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[大夫手记]
躯体疾病患者存在的焦虑和抑郁症状，严重影响着患者的康复与预后。据浙江大学医学院附属第二医院精神科一项调查表明：患躯体疾病的住院患者中心理障碍比例比普通人群高出近一倍。通过对846名住院患者的调查，肯定存在焦虑和（或）抑郁症状者，占被调查人数的39.9%，而其中正在使用相关药物治疗者仅占阳性人数的19.3%。浙医二院精神科主任李惠春副教授带头的该项调查，采取焦虑抑郁量表、焦虑和抑郁自评量表及自编住院患者一般情况调查表，采用等级计分问卷量表的方法，对846名住院患者进行调查后，共筛选出296人肯定存在心理障碍，其中只存在焦虑症状的86人，占被调查人数的10.2%；只存在抑郁症状的148人，占17.5%；焦虑抑郁合并存在的95人，占11.2%。阳性患者中正在服用安定类药物或抗抑郁药物者共57人，仅占19.3%。这就是说，临床上对躯体疾病住院患者的焦虑抑郁的诊治率不到1/5。
该项调查经回归分析认为，住院患者焦虑和抑郁情绪的主要影响因素可归纳为4类：经济因素，包括家庭的经济状况较差和看病贵，都会造成患者的经济压力，导致产生焦虑和抑郁。睡眠状况，由于住院期间睡眠往往较差，直接影响到患者焦虑抑郁症状的产生。对疾病的认知，即对自己病情轻重程度、制定“严重性”的不同认知，产生焦虑、抑郁症状的比率存在显著性差异。其他：包括病程、住院期间长短、住院环境等，对患者的情绪状态也有一定影响。专家提醒，综合性医院绝大多数住院病人的抑郁或焦虑往往未被识别，也未被治疗，患者本人也很少向精神科医生寻求帮助，对此应引起高度重视。专家指出，住院病人焦虑抑郁情绪的产生与多种因素有关，可采用认知治疗等方法对患者进行心理干预。要合理利用病人家属、亲朋好友等社会支持系统，帮助缓解患者的心理精神压力。要努力营造良好的住院环境，并对住院病人提供心理护理。对已出现严重精神障碍的住院患者，要及时请精神科医生会诊，进行药物治疗与干预。
（科人荐）
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