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[心理医生手记]
一天，上初一的住校生兰兰正和同学们一起吃午饭。突然一男生大叫：“啊呀，不得了，这饭里怎么有老鼠屎？”还随即挑出一团饭丢掉。众人一阵惊恐，放下了筷子。看到大家都不吃了，他才狡黠一笑：“胆小鬼！我只是开个玩笑罢了！”于是大家又有说有笑地吃起来，惟独兰兰蹲在一旁不停地呕吐……
兰兰平时没有胃病，感冒也很少，但吃饭时突然呕吐却不止这一次了。第一次无故呕吐是三个月前的一天，做医生的母亲从医院回来，吃饭时谈一个病人接连呕血，医生不停地抢救，听着听着兰兰也呕吐了。此后，家长带她看了医生，还做胃镜检查，结果一切正常。医生诊断为精神性呕吐。
精神性呕吐又叫心理性呕吐或心因性呕吐，与精神因素有直接关系：忧郁、烦闷等负面情绪不仅让人吃饭不香，还可能引起呕吐；浮肿、呕血等可怕疾病场景在脑子里出现时，一些人会呕吐；脏物、粪便、死尸、奇臭可能令人情不自禁呕吐……平时我们说“看到××就呕”，“听到××就吐”，“闻到××就反胃”，绝非文学上的夸张，少数人确会如此，这就是精神性呕吐。精神性呕吐不同于临床上多见的功能性消化不良时的呕吐，后者呕吐一般不是主要症状，胃脘痛、餐后早饱、胀满、嗳气等更突出，用胃动力药有效，而前者则是单纯、孤立的呕吐，与精神因素关系更密切。
精神性呕吐有如下特点：1.既往有“无缘无故”呕吐史，首次发病多在儿童期或青春前期。2.多见于文静、内向、脆弱、多愁善感的女性。3.呕吐多在早晚，尤其进食时出现，负面情绪和精神刺激是诱因。4.多有家族史，能在父母、兄弟、姊妹中找到类似呕吐者。5.病人多有精神创伤，尤其儿童时期有精神创伤史（恐怖事件，缺少母爱，父母离异，管教严厉等）。6.精神科检查可发现一部分人有隐匿性抑郁症或轻度抑郁症。7、注意排除消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝胆胰疾病等消化器官疾病，以及一些不典型的全身性慢性病（如结核、肾功能不全、贫血等），儿童还应排除少见的周期性呕吐。
出现以上几点时，别忘了找心理医生看看。
（梅州市第三人民医院医务科 邝云航）
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