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[心理医生手记]
慢性疼痛在临床上是非常常见的，一部分可以找到躯体病因，但更多的却找不到器质性原因，常常使医生感到无奈。而它的持久性与医生的束手无策，会使患者更添恐慌和痛苦。实际上，这些找不到器质性原因的慢性疼痛往往是心理疾病所致，比如下面的几种情况：
抑郁性疼痛。临床上最常见。这类患者往往抑郁的感觉较轻，如仅表现为缺少愉快感或高兴不起来，但躯体疼痛却持续而顽固。这类疼痛早期常常为头痛，其程度和性质随心境变化而变化，之后可发展为躯体其他部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。患者往往认为心境抑郁是疼痛不愈的结果，而不是原因，缺少临床经验的医生也容易忽略抑郁的病因作用。
紧张性疼痛。常由心理冲突所致。人处于心理冲突或长期的精神压力状态时，如果不能很好地排解这些压力，除了可出现紧张、烦恼、失眠等症状外，也可表现为慢性疼痛。最多见为头痛、背痛、牙痛或腰痛，这是一种解脱压力、摆脱窘境的心理转换方式。这种疼痛最明显的特点就是随着精神压力的消长而消长。
焦虑性疼痛。焦虑可引起疼痛，常见为头痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肉痛。其特点是同时伴有明显的焦虑症状，如紧张不安、心慌、气促、出汗等，疼痛部位不如抑郁性疼痛的固定。
暗示性疼痛。心理暗示也可导致疼痛的产生。如某女工自感上腹部不适，到医院做上消化道造影时听到技师说：“十二指肠有逆蠕动波（其实这是正常现象）。”此后患者上腹便出现持续闷痛，伴有恶心、呕吐，并反复发作，但多项检查未查出器质性病因，最后经心理治疗方愈。
疑病性疼痛。其疼痛的性质、程度、部位多变，缺少相应体征。患者往往具有疑病者的特点，如敏感、多疑、焦虑等。
癔病性疼痛。其疼痛特点为痉挛性、发作性，与心理暗示有明显关系，并具有模仿、夸张的色彩。
更年期综合征性疼痛。这种疼痛往往涉及多个器官、多个部位，或是难以名状的疼痛，同时伴有植物神经紊乱的症状，情绪烦躁、易激怒。疼痛发生的年龄在更年期，女性多见。
所以，当你出现慢性疼痛，又查无器质性证据时，建议你不妨去看看心理医生。
（市第三人民医院医务科 邝云航）
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